話題の「痩せ薬」？！

GLP-1受容体作動薬が“脳卒中リスク”を下げる理由

― 糖尿病がなくても効果があった最新エビデンス ―

「その薬、本当に“痩せるだけ”だと思っていませんか？」

ここ数年、外来でもSNSでも話題になっているGLP-1受容体作動薬。

「やせ薬」「芸能人が使っている薬」といったイメージが先行し、医療者の間でも、どこか距離を置いて見ている人は少なくありません。

しかし――脳卒中医療に関わる私たちにとって、この薬は決して無関係ではない存在になりつつあります。

最新の大規模臨床試験では、糖尿病のない肥満患者においても、脳卒中を含む心血管イベントが有意に減少することが示されました。

つまり、GLP-1はもはや「血糖を下げる薬」でも「体重を減らす薬」でもなく、

“脳血管を守る可能性のある薬”として再定義され始めているのです。

本コラムでは、なぜ今、脳外科医・脳外科看護師・コメディカルがGLP-1受容体作動薬を理解しておくべきなのかを、脳卒中の視点から整理します。

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結論から：GLP-1は「肥満そのものがリスク」の時代の薬

近年の大規模臨床試験により、

糖尿病のない肥満患者でも、GLP-1受容体作動薬によって

脳卒中を含む心血管イベントが有意に減少することが示されました。

つまり、

 • 「血糖が高い人の薬」

 • 「痩せるための薬」

という枠を超えて、

👉 “肥満＝血管リスク”を直接下げる治療として位置づけられ始めています。

🔷そもそもGLP-1って何？🔷

GLP-1（Glucagon-Like Peptide-1）は、もともと腸から分泌されるホルモンです。

食事をすると分泌され、体にこんな指示を出します。

 • 「インスリンを出しなさい」

 • 「もうお腹いっぱいだよ」

 • 「胃の動きをゆっくりにしよう」

このGLP-1の働きを強く・長く保つようにした薬が

GLP-1受容体作動薬です。

🔷GLP-1受容体作動薬の“多面的な作用機序”🔷

GLP-1のすごさは、血糖だけではない多臓器作用にあります。

① 食欲抑制・体重減少（中枢作用）

 • 視床下部に作用し、満腹中枢を刺激

 • 食欲が自然に落ちる

 • 無理な我慢ではなく「食べなくても平気」になる

👉 看護師さんが一番実感しやすいポイント

👉 「痩せ薬」として注目される理由

② 体重減少＝血管リスク低下

肥満はそれ自体が、

 • 高血圧

 • 脂質異常

 • 炎症亢進

 • 動脈硬化

を引き起こします。

GLP-1による5〜15％の体重減少は、

 • 血圧低下

 • LDL低下

 • 炎症マーカー低下

につながり、

👉 脳卒中・心筋梗塞の土台を丸ごと改善します。

③ 血圧を下げる（直接・間接作用）

 • 体重減少による降圧

 • ナトリウム排泄促進

 • 交感神経抑制

👉 降圧薬を増やさなくても

👉 “自然に血圧が下がる”患者が多い

④ 動脈硬化を抑える（抗炎症作用）

GLP-1は血管内皮に直接作用し、

 • 酸化ストレス↓

 • 炎症↓

 • プラークの不安定化を抑制

👉 「血糖が正常でも、血管は守られる」

👉 これがDMがなくても心血管イベントが減った理由

⑤ 脳への保護作用の可能性

基礎研究レベルでは、

 • 神経炎症抑制

 • 虚血耐性の改善

など、脳保護作用も示唆されています。

今後、脳卒中後予後改善への応用も期待されています。

🔷なぜ「糖尿病がなくても」脳卒中が減ったの？🔷

ポイントはここです。

肥満は、血糖とは独立した“脳卒中の危険因子”

 • BMIが高い

 • 内臓脂肪が多い

 • 慢性炎症状態

この状態そのものをGLP-1が改善したため、

👉 糖尿病がなくても、脳卒中を含む心血管イベントが減少

という結果につながりました。

🔷看護師として知っておきたい副作用と注意点🔷

よくある副作用

 • 悪心・嘔吐

 • 食欲低下

 • 便秘

👉 導入初期・増量時に多い

👉 少量開始・ゆっくり増量が基本

注意点

 • 脱水（食事量低下＋悪心）

 • 高齢者ではサルコペニアに注意

 • 急激な体重減少は要フォロー

👉 「痩せた＝OK」ではなく、全身状態の観察が重要

🔷まとめ：GLP-1は「時代が変わった薬」🔷

 • GLP-1受容体作動薬は

血糖を下げる薬 → 血管を守る薬 → 肥満治療薬へ

 • 糖尿病がなくても

脳卒中を含む心血管リスクを下げる

 • 看護師にとっても

患者指導・生活支援の武器になる薬

「なぜこの患者にGLP-1が使われているのか？」

その背景を理解している看護師は、

脳卒中医療の質を一段引き上げます。

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GLP-1受容体作動薬は、「薬の名前を知っていれば十分」な時代を、すでに終えています。

✔ なぜこの患者に使われているのか

✔ 何を期待して、何に注意すべきなのか

✔ 脳卒中医療とどうつながっているのか

その背景まで理解している医療者は、患者との会話、指導、観察の質が確実に変わります。

私たちは、“手技や急性期対応だけが脳卒中医療ではない”と考えています。

予防、リスク管理、薬物療法の理解まで含めてこそ、本当の意味でのストロークケアです。

このコラムをきっかけに、ぜひ他の記事も読み進めてみてください。

脳外科医療を「点」ではなく「線」で捉える視点が、きっと見えてくるはずです。

そして、

「もっと体系的に学びたい」

「臨床にどう落とし込めばいいか知りたい」

そう感じた方は、ぜひ私たちのセミナーやSNSも覗いてみてください。

現場で“一歩先を考えられる医療者”になるためのヒントを、これからも発信していきます。